Patologías

Ambliopía

La ambliopía, conocida popularmente como ‘ojo perezoso’, se manifiesta con baja visión en uno o ambos ojos en los primeros años de la niñez debido a que las vías nerviosas de estos ojos no se estimulan correctamente y el cerebro termina favoreciendo al otro ojo.

strong>Factores de riesgo

• El cerebro suprime la visión de uno de los ojos para evitar la visión doble
• Defecto refractivo. El cerebro escoge la visión del ojo con menor defecto refractivo
• Cataratas
• Ptosis palpebral
• Enfermedades retinianas

Prevención

Antes de los tres años es indispensable una revisión oftalmológica para descartar enfermedades. El diagnóstico precoz, la gravedad de la ambliopía y la edad del niño son factores que determinan un buen pronóstico.

Síntomas

• Dificultad para identificar a personas cercanas desde distancias largas
• El niño acerca mucho los objetos a su cara
• Un ojo desviado

Tratamiento

Normalmente se trata tapando el ojo sano con un parche para obligar al ojo perezoso a trabajar.

Defectos refractivos

La miopía, hipermetropía y astigmatismo son defectos en la curvatura de la córnea que impiden el enfoque de los objetos en la retina. Son especialmente problemáticos en los niños pues durante los primeros años de vida se desarrolla la visión y pueden derivar en ambliopía.

No se pueden prevenir pero es clave detectarlos precozmente con exámenes oculares.

• Hipermetropía: No aumenta con el desarrollo del niño. Puede disminuir al producirse un aumento de la longitud del globo ocular
• Miopía: puede aumentar con el desarrollo del niño al aumentar la longitud axial del ojo
• Suele aparecer asociado con miopía e hipermetropía

Revisiones oftalmológicas en niños

• Recién nacidos: Primera revisión para descartar anomalías como glaucoma congénito, catarata congénita, malformaciones, tumores, estrabismo congénito o ptosis congénita
• Visita antes de los 3 años de edad para detectar motilidad ocular (estrabismo), problemas refractivos y ambliopía
• Entre los 3 y 10 años. Revisión anual
• Entre los 10 a los 16 años. Revisión bienal

Tratamientos

• Gafas
• Lentes de contacto
• Cirugía refractiva

Estrabismo

Defecto visual que consiste en la pérdida de paralelismo de los ojos haciendo que cada uno dirija la mirada en diferente dirección. En ocasiones uno de los ojos es el dominante y el otro se desvía. También puede presentarse alternancia ocular en donde a veces se desvía un ojo y se mira con el otro y viceversa.

Puede presentarse de manera intermitente y aparecer en momentos de cansancio, fiebre, sueño o estrés. Para corregirse adecuadamente es clave la detección precoz. Si no se corrige antes de los 7 años no se puede recuperar la visión del ojo afectado. Los pacientes con estrabismo pierden la visión binocular que es la capacidad de ver en relieve, calcular distancias y ver en tercera dimensión.

Causas

• Mal control cerebral del alineamiento ocular
• Episodio de grave fiebre
• Estrés

Tratamiento

• Corrección de defectos refractivos existentes
• En caso de ambliopía se tapa el ojo sano con un parche
• Si después de eso la desviación ocular persiste el tratamiento es quirúrgico

Ptosis palpebral infantil

Descenso del párpado superior obstruyendo el globo ocular. Puede derivar en ambliopía u ‘ojo perezoso’. En adultos puede suceder por traumas, enfermedades del músculo o desórdenes neurológicos. En niños suele tener origen congénito en relación a un mal desarrollo del músculo.

Se asocia a una alteración aislada en el desarrollo embrionario del músculo elevador. Otras causas menos frecuentes son reacciones alérgicas, enfermedades musculares, neurológicas y traumatismos locales.

Cuando aparece de forma espontánea en pocos días o semanas puede ser síntoma de aneurismas o tumores intracraneales.

De no ser tratada a tiempo puede perjudicar el desarrollo de la visión en los niños y desencadenar en ambliopía, estrabismo y visión borrosa.

Síntomas

• Dificultad para mantener los ojos abiertos al leer, escribir y pintar
• Levantar las cejas y párpados repetidamente
• Inclinar la cabeza hacia atrás para ver mejor
• Levantar el párpado con los dedos

Tratamiento

Quirúrgico. Se repara el tendón que levanta el párpado o para lograr que el músculo recupere su tono habitual.

Catarata congénita

El bebé nace con el cristalino opaco. Comprometen la visión cuando son totales o centrales de gran tamaño cubriendo el área pupilar. Pueden ser unilaterales o bilaterales y frecuentemente son hereditarias. Otras causas son infecciones intrauterinas, síndromes cromosómicos y enfermedades metabólicas y renales.

No se pueden prevenir por eso es clave la detección temprana y así evitar que no se desarrolle la capacidad visual del niño correctamente.

Síntomas

• Mancha blanquecina en el área pupilar
• Estrabismo
• Nistagmus (movimiento o temblor del ojo).

Tratamientos

Estimulación visual para evitar que se desencadenen mecanismos cerebrales de ambliopía.