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Un diagnóstico a tiempo es clave para evitar el progreso de enfermedades

Patologías

Caída de párpados superiores e inferiores

La caída del párpado superior se conoce como ptosis palpebral. Suele deberse a una disfunción del músculo elevador por causas degenerativas o congénitas.

El envejecimiento es su principal causa. Se detecta fácilmente en fases iniciales y es posible actuar antes de que el campo visual se vea afectado.

Tipos

  • Ptosis aponeurótica. Se produce porque los tejidos palpebrales envejecen y el músculo elevador se afloja provocando la caída del párpado.
  • Ptosis neurogénica. Es una anomalía que se caracteriza por la falta de estímulo nervioso en el músculo. Es más común en niños (síndrome de Marcus Gunn)
  • Ptosis mecánica. Es una caída «mecánica» producida por un quiste o tumor en el párpado superior.
  • Ptosis miogénica. Mal funcionamiento del músculo elevador del párpado superior.

Síntomas

  • Caída del párpado superior
  • Reducción del campo visual
  • Necesidad de inclinar la cabeza hacia atrás para ver

Tratamiento

  • Cirugía para reparar el músculo que eleva del párpado

Blefaritis (inflamación de párpados)

Inflamación del borde del párpado. Puede ser anterior (en la zona donde nacen las pestañas), posterior (en la parte interior en contacto con el ojo) o mixta. Puede estar asociada a rosácea, dermatitis seborreica o psoriasis.

Afecta a alrededor del 30% de la población y suele estar relacionada con ojo seco. Se produce por exceso de grasa o proliferación de bacterias.

La blefaritis posterior se debe a un mal funcionamiento de las glándulas de Meibomio que se dañan, obstruyen o producen secreción grasa en exceso. Puede producir una composición inadecuada de la película lagrimal, inflamación y daños en la superficie ocular.

Causas

  • Abuso de lentes de contacto
  • Cambios hormonales (adolescencia o menopausia)
  • Envejecimiento
  • Tratamientos para enfermedades de la piel
  • Quimioterapia

Síntomas

  • Enrojecimiento ocular
  • Sensación de cuerpo extraño
  • Escozor
  • Caspa entre las pestañas
  • Sequedad ocular
  • Fotofobia
  • Necesidad excesiva de parpadeo
  • Visión borrosa
  • Dolor

Tratamiento

  • Higiene de los párpados cuidadosa y regular (diaria) para eliminar el exceso de bacterias y grasa en los bordes de los párpados
  • Compresas calientes por 5 minutos 3 veces al día
  • Masajes verticales (hacia la raíz de las pestañas) para facilitar la salida de bacterias y de grasa
  • Limpieza con solución jabonosa o toallitas especiales
  • Gotas antibióticas
  • Antiinflamatorios

Obstrucción de la vía lagrimal (lagrimeo)

Bloqueo del conducto que transporta las lágrimas de la superficie del ojo a la nariz.

Tipos

  • Suele afectar a personas adultas y puede producirse por multitud de causas (infecciones, conjuntivitis, etc.). Es más frecuente a medida que aumenta la edad del paciente.
  • Congénita. Es producida por una membrana que impide el paso de la lágrima a la fosa nasal.

Causas

  • Envejecimiento
  • Uso de gotas
  • Quimioterapia
  • Radioterapia en la zona palpebral

Síntomas

  • Visión borrosa especialmente al leer
  • Sensación de ojo húmedo
  • Lagrimeo constante que aumenta por causas climáticas
  • Conjuntivitis crónica
  • Inflamación de la piel del párpado (eccema)
  • Dacriocistitis o infecciones del saco lagrimal

Tratamiento

  • Dacriocistorrinostomía. Procedimiento quirúrgico que consiste en crear un nuevo conducto de drenaje.
  • Sondajes lagrimales. Procedimiento quirúrgico indicado en niños pequeños.
  • Tubos de Jones. Procedimiento quirúrgico que coloca un tubo de drenaje artificial.

Blefaroespasmo (parpadeo compulsivo)

Contracción espasmódica involuntaria y repetitiva del músculo orbicular provocando posturas y movimientos musculares anormales (distonías). Suele avanzar progresivamente aumentando su frecuencia e intensidad.

No hay forma de prevenirlo, pero es muy importante detectarlo a tiempo. En muchos casos se asocia a un problema oftalmológico equivocadamente pues es un desorden neurológico.

Causas

  • Alteración neurológica funcional del sistema nervioso central
  • Efectos secundarios de medicamentos
  • Falta de lubricación de la superficie ocular
  • Espasmo hemifacial por compresión del nervio facial

Síntomas

  • Parpadeo incontrolable
  • Cierre forzado de los ojos
  • Disminución de la visión

Tratamiento

  • Protección con gafas de sol
  • Gotas lubricantes
  • Toxina botulínica
  • Miectomía del músculo orbicular y musculatura depresora
  • Orbiculectomía

Ectropión (párpado invertido hacia afuera)

El margen palpebral se gira y revierte respecto al globo ocular. Existen tres tipos: cicatricial, paralítico o involutivo. Se produce por una relajación de los tejidos por envejecimiento, parálisis del nervio facial (parálisis de Bell), traumatismos, cicatrices o cirugías. Se puede detectar a tiempo para corregirse.

Síntomas

  • Irritación
  • Sensación de cuerpo extraño
  • Enrojecimiento del margen palpebral
  • Lagrimeo

Tratamiento

  • Cirugía

Entropión (párpado invertido hacia adentro)

El margen palpebral se invierte o gira contra el globo ocular resultando en un roce entre la piel y las pestañas contra la córnea y la conjuntiva. Existen cuatro tipos: involutivo, espásmico, cicatricial y marginal. Es producto del envejecimiento, parálisis del nervio facial (parálisis de Bell), traumatismos, cicatrices o cirugías.

Síntomas

  • Fotofobia
  • Lagrimeo
  • Sensación de cuerpo extraño
  • Irritación
  • Enrojecimiento

Tratamiento

  • Cirugía

Enoftalmos

Desplazamiento del globo ocular hacia la parte posterior de la órbita. Se produce por fracturas de la órbita y atrofia de la grasa de la órbita y en pacientes con metástasis de cáncer de mama.

Síntoma

  • Aspecto de ojo hundido.

Tratamiento

  • Reconstrucción orbitaria

Exoftalmos

Proyección hacia fuera del globo ocular (proptosis). Está asociado a la orbitopatía tiroidea. Debido a que la órbita es una cavidad ósea inextensible puede afectar el nervio óptico y causar ceguera. Otras causas con tumores orbitarios, globo ocular grande, miopía alta, glaucoma congénito y otras enfermedades tiroideas.

Personas con hipertiroidismo deben tener un oftalmólogo de cabecera para prevenir complicaciones.

Síntomas

  • Retracción palpebral superior (expresión de sorpresa en el rostro)
  • Irritación ocular
  • Enrojecimiento de los tejidos orbitarios
  • Enrojecimiento de la conjuntiva
  • Estrabismo
  • Diplopía (visión doble)

Tratamiento

  • Lágrimas artificiales
  • Uso de gafas de sol
  • Dormir con la cabeza elevada
  • Corticoides
  • Inmunodepresores
  • Cirugía

Lagoftalmos

Imposibilidad de cerrar por completo los párpados dejando la superficie ocular expuesta.

Tipos

  • Paralítico. Cuando el nervio facial se ve afectado por parálisis facial, tumores, traumas, enfermedad cerebro-vascular, etc).
  • Mecánico. Debido a cicatrices en los parpados o la conjuntiva, retracción palpebral, exoftalmos o laxitud palpebral.

Síntomas

  • Sequedad
  • Sensación de cuerpo extraño
  • Lagrimeo
  • Visión borrosa
  • Irritación ocular

Tratamiento

  • Lubricar la superficie ocular
  • Corrección quirúrgica

Ojo lloroso

El exceso de lagrimeo se produce cuando el conducto que drena las lágrimas hacia la nariz no funciona correctamente y se obstruye. Esto deriva en que las lágrimas se acumulan y caen sobre el rostro.

Síntomas

  • Exceso de mucosidad
  • Irritación ocular
  • Hinchazón en el ángulo interno del ojo
  • Dolor
  • Inflamación de los párpados

Tratamiento

Intervención quirúrgica

Orbitopatía tiroidea

Enfermedad de origen inmunológico que provoca un aumento de volumen de los músculos extraoculares y grasa orbitaria provocando proptosis o exoftalmos (ojos saltones). El endocrino debe remitir al oftalmólogo para controlar y hacer seguimiento para evitar complicaciones.

Síntomas

  • Hinchazón palpebral
  • Proptosis
  • Retracción palpebral
  • Estrabismo
  • Sensación de cuerpo extraño
  • Irritación ocular
  • Lagrimeo
  • Visión doble
  • Disminución de la agudeza visual

Tratamiento

  • Cirugía

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